实践技能——心电图 [精华]

1、正常心电图： P波<0.12S，P波振幅肢体导联<0.25毫伏，胸导联<2.0毫伏。P-R间期成人0.12~0.20S
QRS波群<0.11S

2、窦性心动过缓：P-P间期或者R-R间期大于5个大格，PR间期正常不变（P波频率小于60次）

3、窦性心动过速：P-P间期或者R-R间期小于2个大格，PR间期正常不变（P波频率100-160次）

4、房性期前收缩：提前出现的异位P波，形态与正常P波不同。

5、房颤：P波消失，代之为F波，房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则

6.阵发性室上性心动过速：QRS波正常，频率P-P间期或者R-R间期小于2个大格（150-240次）

7、室性期前收缩：提前出现的QRS波群没P波，QRS波群宽大畸形，时间多大于0.12S

8、室性心动过速：3个或3个以上室性早搏连续发生，频率在140—250次/分。QRS宽大畸形，时限大于0.12S

9、心室颤动：连续不规则且振幅较小的波动，无法辨别QRST波群

10、Ⅲ度房室传导阻滞：P波与QRS波毫无关系，P-R间期延长。

11、左束支传导阻滞：①QRS波时间延长（≥0、12s）；②V5、V6导联无q波，呈宽大、顶端粗钝的R波；
③V1导联呈宽大而深的rS或QS波；

12、右束支传导阻滞：①QRS波群时间≥0.12s；②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型，此为最具特征性的改变；

13、左心室肥大：1、 QRS波群电压增高：胸导联Rv5或Rv6>2、5mV；Rv5+Sv1>4、0mV（男性）或>3、5Mv（女性）。2、可出现额面心电轴左偏。3、 QRS波群时间延长到0、10~0、11s，但一般<0、12s

14、右心室肥大：R/S在V1导联上大于l，v5 S波较正常加深，甚至V5的R/S<1。重度肥大可使V1导联呈现q R形。心电轴右偏>90°，对诊断右心室肥厚有较大意义。

15、心肌缺血：ST段水平压低》0.1毫伏或ST段抬高在V1到V3导联>0.3毫伏，V4V5以及肢体导联>0.1毫伏

16、心肌梗死：病理性Q波宽度大于1个小格，深度大于同导联R波的1/4

下图为急性心肌梗死心电图演变规律：

下图：急性广泛前壁心肌梗死

下图：急性前壁心肌梗死

下图：急性下壁心肌梗死

下图：心肌梗死定位

PS：以上资料仅供大家参考，欢迎各位指正！！

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