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运动障碍性疾病
运动障碍性疾病（锥体外系疾病）：是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与基底节病变有关。
*运动调节通路：大脑皮质-基底节-丘脑-大脑皮质
*通路：①直接通路：新纹状体→内侧苍白球、黑质网状部
②间接通路：新纹状体→外侧苍白球→丘脑底核→内测苍白球、黑质网状部
*病变：
①黑质-纹状体多巴胺能通路病变→基底节输出↑→皮质运动功能过度抑制→强直-少动为主（帕金森）
②纹状体、丘脑底核病变→基底节输出↓→皮质运动功能过度易化→不自主运动为主的表现（舞蹈症、投掷症）
锥体外系症状：基底节病变所表现的姿势和运动异常。
①肌张力异常（过高、过低）
②运动迟缓
③异常不自主运动（震颤、舞蹈症、投掷症、手足徐动症、肌张力障碍）
帕金森病
帕金森病：（震颤麻痹），是一种常见于中老年的神经变性疾病，
临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。
——生化病理：
黑质多巴胺能神经元变形→多巴胺↓→Ach系统↑→
①皮质-基底节-丘脑-皮质 功能紊乱
②肌张力↑、动作减少等运动症状
中脑-边缘系统；中脑-皮质系统 多巴胺↓→智能减退、情感障碍
——临表：
1静止性震颤：
①首发，始及一侧上肢远端，静止位时出现或明显，紧张时加剧，入睡时消失
②典型表现为拇指与屈曲的示指间呈“挫丸样”动作。
③患者一侧肢体运动，使另一侧肢体震颤更明显
2肌强直：
①铅管样强直：被动运动关节时阻力大小适中一直，而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量影响，类似弯曲软铅管的感觉
②齿轮样强直：在均匀的阻力中出现断续停顿，犹如转动齿轮干。
③特殊屈曲体姿——头部前倾、躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内受，下肢髋及膝关节均略微弯曲。
3运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。
①面具脸：面容呆板，双眼凝视，顺目减少
②写字过小征：书写时字越写越小
4姿势步态障碍：平衡功能减退、姿势反射消失引起的姿势步态不稳、易跌跤。（病情盔展的标志，致残的重要原因）
①冻结现象：行走时全身僵住，不能动弹。
②前冲步态（慌张步态）：迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步。
5其他：便秘、出汗异常、性功能↓、溢脂性皮炎。
运动障碍性疾病（锥体外系疾病）：是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病，大多与基底节病变有关。
*运动调节通路：大脑皮质-基底节-丘脑-大脑皮质
*通路：①直接通路：新纹状体→内侧苍白球、黑质网状部
②间接通路：新纹状体→外侧苍白球→丘脑底核→内测苍白球、黑质网状部
*病变：
①黑质-纹状体多巴胺能通路病变→基底节输出↑→皮质运动功能过度抑制→强直-少动为主（帕金森）
②纹状体、丘脑底核病变→基底节输出↓→皮质运动功能过度易化→不自主运动为主的表现（舞蹈症、投掷症）
锥体外系症状：基底节病变所表现的姿势和运动异常。
①肌张力异常（过高、过低）
②运动迟缓
③异常不自主运动（震颤、舞蹈症、投掷症、手足徐动症、肌张力障碍）
帕金森病
帕金森病：（震颤麻痹），是一种常见于中老年的神经变性疾病，
临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。
——生化病理：
黑质多巴胺能神经元变形→多巴胺↓→Ach系统↑→
①皮质-基底节-丘脑-皮质 功能紊乱
②肌张力↑、动作减少等运动症状
中脑-边缘系统；中脑-皮质系统 多巴胺↓→智能减退、情感障碍
——临表：
1静止性震颤：
①首发，始及一侧上肢远端，静止位时出现或明显，紧张时加剧，入睡时消失
②典型表现为拇指与屈曲的示指间呈“挫丸样”动作。
③患者一侧肢体运动，使另一侧肢体震颤更明显
2肌强直：
①铅管样强直：被动运动关节时阻力大小适中一直，而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量影响，类似弯曲软铅管的感觉
②齿轮样强直：在均匀的阻力中出现断续停顿，犹如转动齿轮干。
③特殊屈曲体姿——头部前倾、躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内受，下肢髋及膝关节均略微弯曲。
3运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。
①面具脸：面容呆板，双眼凝视，顺目减少
②写字过小征：书写时字越写越小
4姿势步态障碍：平衡功能减退、姿势反射消失引起的姿势步态不稳、易跌跤。（病情盔展的标志，致残的重要原因）
①冻结现象：行走时全身僵住，不能动弹。
②前冲步态（慌张步态）：迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步。
5其他：便秘、出汗异常、性功能↓、溢脂性皮炎。
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