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运动障碍性疾病
发布时间:2013/4/3 阅读次数:794 字体大小: 【
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——诊断:
①中老年发病,缓慢进展性病程
②必备运动迟缓
③至少具备静止性震颤、肌强直或姿势步态障碍中一项
④左旋多巴治疗敏感
——鉴别:
①继发性帕金森氏综合症:有明确病因可寻,一般可逆;血管性综合征步态障碍明显、震颤少见、伴锥体束征。
——治疗:
用药原则:
①小剂量开始,缓慢递增
②遵循一般原则,也应考虑个体化特点
③药物治疗目的是延缓疾病进展、控制症状、延长症状控制的年限、尽量减少不良反应和并发症
选药原则:(早期帕金森病治疗)
1<65岁+不伴智能减退:
①多巴胺受体激动剂
②司来吉兰(MAO-B抑制剂)+VitE
③复方左旋多巴+COMT抑制剂
④金刚烷胺+抗Ach药【其他治疗不佳时】
⑤复方左旋多巴【①②④不佳时加用,某些患者需要显著改善症状时也可首选】
2≥65或智能减退
①首选复方左旋多巴,必要时加多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂
②尽可能不使用苯海索(抗胆碱能)
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