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神经系统的解剖、生理及病损的定位3
发布时间:2013/4/3 阅读次数:896 字体大小: 【
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损害:小脑半球:同侧肢体共济失调
小脑蚓部:躯干共济失调
脊髓:
1上行:
①
薄束和楔束
:肌肉肌腱关节的深感觉、皮肤精细触觉
②脊髓小脑束:下肢、躯干下部深感觉(运动、姿势调节)
③
脊髓丘脑束
:侧束-痛温觉,前束-触压觉
2下行:
①
皮质脊髓束
:躯干、肢体运动
②红核脊髓束:屈肌的运动神经元,调节肢体运动
③前庭脊髓束:躯干和肢体伸肌
④网状脊髓束:躯干、肢体近端肌肉运动的控制
⑤顶盖脊髓束:兴奋对侧颈肌、抑制同侧颈肌
⑥内侧纵束:协调眼球的运动、头颈部运动
损害:
后角损害:分离性感觉障碍——同侧痛温觉缺失、触觉保留
后索刺激性病变:相应病变区出现电击样剧痛
脊髓半侧损害:脊髓半切综合征——病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍、血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍(对侧损害水平低于同侧)
脊髓横贯性损害
1高颈髓(C1-4):四肢上运动神经元性瘫痪,平面下感觉缺失,可波及延髓、小脑
2颈膨大(C5-T2):上肢为下运动N元性瘫痪,下肢为上运动N元性瘫痪,平面下感觉缺失;
3胸髓(T3-12):下肢为上运动N元性瘫痪,平面下感觉缺失(比弗征:T10-11腹直肌下半部无力,患者仰卧位用力抬头可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移)。
4腰膨大(L1-S2):双下肢下运动神经元性瘫痪。L2-4膝反射消失;S1-2踝反射消失;S1-3阳痿
5脊髓圆锥(S3-5尾节):肛周会阴感觉缺失、肛门反射消失、性功能障碍、真性尿失禁。
6马尾神经根:类似上,为单侧或不对称,根痛明显。
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