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导尿后出现尿路感染怎么办
发布时间:2012/7/3  阅读次数:368  字体大小: 【】 【】【
导尿后出现尿路感染怎么办
由于留置导尿管而引起的尿路感染,是医源性感染中最常见的一种。
尿路感染除抗菌治疗及手术纠正外,还有局部治疗、辅助治疗、中药治疗等方法。

局部治疗:近年来,有许多学者报告局部治疗对于慢性膀胱炎和间质性膀胱炎有一定的疗效。慢性膀胱炎时,采用抗菌药膀胱灌洗术。常用的灌洗液是生理盐水100mL内含1∶20000青霉素或1%呋喃西林或40万单位庆大霉素,灌入膀胱内留置30分钟后放出,如此反复4~6次。灌洗后可灌注15mL 5%弱蛋白银及2%奴佛卡因2mL以保护膀胱粘膜。亦可用0.12%EDTA100mL及0.05%溶菌酶100mL,使用前调整其pH值至6.0。

间质性膀胱炎,经抗菌药物治疗常疗效不满意,可考虑局部治疗。用50%二甲基亚砜50mL膀胱内灌注能控制症状。留置15分钟后放出,每两周一次,3~6月为一疗程。尚可通过膀胱镜,电灼溃疡部位或用奴佛卡因溶液浸泡溃疡部位。配合肾上腺皮质激素治疗常有效。

辅助疗法主要有激素与丙种球蛋白的应用。尿路感染一般不用激素治疗,但在重症出现中毒性休克时,可用地塞米松或氢化考的松,同时,使用大量抗菌药物以免感染被激发而扩散。近年注意到,确有一部分病例,抗菌治疗后症状缓解,脓尿及菌尿均可消失,但蛋白尿持续存在。根据肾盂肾炎的发病与免疫有关的论点,可考虑在应用抗菌药物的同时,应用免疫抑制剂,但临床实践经验甚少。

患者的抵抗力低下、体质弱常是尿路感染的内因,因此,对慢性患者体力虚弱、机体抵抗力低者,若加用丙种球蛋白常使感染易控制,每月1次,每次肌注3mL。

中医治疗,后面尚有详述。中药常采用益气、补肾、清热利湿并重的原则,邪正兼顾,往往取得较好疗效。特别是对于湿热下注型患者疗效更为明显。同时,尿路感染膀胱刺激征明显时,针灸可改善症状,常取关元、足三里、中极、三阴交等穴。
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