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分娩机制,涉及到各种方位
发布时间:2013/3/12  阅读次数:266  字体大小: 【】 【】【
分娩机制,涉及到各种方位,一会胎儿的,一会母体的,刚学的时候非常乱,其实把握几个关键点,就非常的好理解了,对照书上的图,跟着我顺一遍,保证你就明白了~如有不妥之处,欢迎前辈批评指正~
首先要明确几个点:
1、分娩机制的概念:胎先露部,为适应骨盆各个平面的不同形态,被动的进行一系列适应性转动,以最小径线通过产道的全过程。说白了就是:以最小头径适应最小骨盆径,而最大头径从最大骨盆径里走。
2、枕下前囟径是最小头径,俯屈后就以这条经线来通过产道,也就是概念里的以“最小经线”通过产道。
3、衔接,就是双顶径入盆的官方说法,就是先兆临产里的母体有“胎儿下降感”的原因。
4、入口平面是左右大于前后,而中骨盆-出口平面前后大于左右,这个是产生旋转的原因。
5、整个分娩过程可以分为两个部分:胎头娩出+双肩娩出,而双肩娩出的过程其实就是重复胎头娩出的过程。
好了,看表吧(与书上一致,以枕左前为例)~


胎儿动作


关键径线


骨盆平面


骨盆关键径线


时间


备注


胎头娩出


衔接(就是双顶径入盆的官方说法)


(头)枕额径


入口平面


入口斜径与矢状缝重合※


初产妇:预产期前1-2周 经产妇:分娩开始后


此时胎头最低点平棘





俯屈(低头,把最小径线朝向骨盆)


(头)枕下前囟径(最小)


入口平面 (左右大于前后)


前后径(最小)





最小头径适应最小骨盆径





内旋转(头向中轴方向转,头保持俯屈的姿势,肩没动哦!)


(头)胎头前后径(最大)


中骨盆-出口平面(前后大于左右)


前后径(最大)


第一产程末完成,此时宫口已开全,胎头拔露-着冠


最大头径从最大骨盆径中走


双肩娩出


仰伸(抬头,抬出阴道外口,胎头娩出)


双肩径


入口平面


入口斜径与双肩径重合


头已出,就差肩膀了


复位(又回到刚才的位置,这个过程就叫外旋转)


双肩径


中骨盆-出口平面


前后径(最大)


前肩,继而后肩
※枕左前是以母体为标准(胎儿的枕,母亲的左,母亲的前),左右斜径是以母体的骶髂关节为起点,骶髂关节与小囟是大致对角线(这个对角线恰恰是胎儿矢状缝)的关系,所以枕左前对应右斜径。扩展一下,枕右前就对应左斜径了。
分娩的过程简单地说就是:
入盆-----低头-----低着头往中线一歪------抬头就生出脑袋了
脑袋在外面,助产士把头一扭------往下掰前肩娩出------往上掰后肩娩出
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