
大脑半球:额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统(边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑)
(一)额叶:精神、语言、随意运动
①皮质运动区:中央前回、对侧半身随意运动
②运动前区:皮质运动区前方;联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区
③皮质侧视中枢:额中回后部,双眼同向侧视
④书写中枢:额中回后部,书写
⑤运动性语言中枢:管理语言运动
⑥额叶前部:记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。
损害:
1.外侧面:
①额级:精神障碍
②中央前回:刺激性——对侧上下肢、面部抽搐,继发全身性癫痫
破坏性——单瘫
③额上回后部:对侧上肢强握(物体触及患者病变对侧手掌,引起手指和手掌屈曲反应,出现紧握该物不放的现象)、摸索反射(病变对侧手掌触碰到物体时,该肢体向各方向摸索,直至抓住该物紧握不放的现象)。
④额中回后部:刺激性——双眼病灶对侧凝视
破坏性——双眼病灶侧凝视
更后部:书写不能
⑤额下回后部(优势侧):运动性失语(听得懂说不出)
2.内侧面:
①旁中央小叶:对侧膝以下瘫痪
②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区:瘫痪、尿便障碍
3.底面:
①额叶眶面:饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张
②额叶底面肿瘤出现:福斯特-肯尼迪综合征(同侧嗅觉缺失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿)
(二)顶叶:
①皮质感觉区:对侧肢体深浅感觉
②运用中枢:复杂动作和劳动技巧
③视觉性语言中枢:阅读
损害
①中央后回、顶上小叶:破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍(实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位)
刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫;扩张至中央前回运动区——部分性运动性发作
②顶下小叶:
A体象障碍
B古茨曼综合症(失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读)
C失用症