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女 35岁 前晚大饭店就餐后时至半夜，全身出现大片样隆起的皮疹，奇痒，同时伴全腹阵发性疼痛，一夜解水样便十余次，整夜未眠，乏力恶心未吐。与晨来诊。体检，可见皮疹痕迹，腹部轻压痛，余体温，血压等均无异常发现。（血糖高３年） 诊断：荨麻疹 处理：1 纠正水电解质紊乱 2 抗过敏 3对症处理 处方： 1, NS 100ml 654-2 5mg 2, ＮＳ 100ml 雷尼替丁 50mg 3,ＮS 100ml 强力解毒敏 ４0ml 4，Ｃ０ＮａＣｌ ５００ｍｌ Ｄｘ ５ｍｇ １０％ＫＣＬ ８ＭＬ Ｉｖ ｇｔｔ ｑｄ 体会： １ 病人餐后约4小时后出现皮肤大块状皮疹，奇痒，伴腹痛，水样腹泻，是一个典型的胃肠型荨麻疹，如果无皮疹，应考虑急性肠炎的可能。 ２ 腹痛是肠道疾病的一级症状，解痉止痛是首先应解决的问题，６５４－２常用量５－１０ｍｇ，根据体质一般先用５ｍｇ，效果不佳时追加适当剂量。６５４－２的另外一个作用可以阻断迷走神经参与下的过敏作用，特别对晚上过敏者更实用。 ３雷尼替丁 ：该病例是皮肤和全肠道的过敏反应，雷尼替丁不仅抑制胃酸分泌而保护胃，并且对于整个肠道的Ｈ２受体都有较强的阻断作用，雷尼替丁抑制Ｈ２受体的作用是西咪替丁的６－８倍且时效较长，故而选用， ４强力解毒敏 抗过敏，解毒，静滴常用量４０－８０ｍｌ，是抗过敏解毒的常用药。 ５对于各种原因引起的水钠及电解质的丢失和紊乱，复方氯化钠都有较好的疗效。 6 本例无抗生素适应症故未用之，本例因过敏所引起，故用地米5mg进行冲击，对于腹泻伴乏力注意补钾加以纠正。 7 因餐后引起，仅有残留之过敏原，经一次治疗而愈。 |
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