
如何辨别腹壁静脉曲张来源和其血流方向(边操作演示边口述)(12分)
如何辨别腹壁静脉曲张来源和其血流方向(边操作演示边口述)(12分)。 A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、视诊方法正确(5分); 检查者站在被检查者右侧(1分),首先检查者俯瞰正视全腹(1分),视诊顺序自上腹部至下腹部视诊全腹(1分),然后视线处于与被检查者腹平面同水平(1分),自侧面沿切线方向观察(1分)。 C、辨别腹壁静脉曲张血流方向操作正确(5分) 考生将一手的示指和中指并拢在曲张的静脉上(1分),然后一只手指紧压静脉向外滑动,
46 挤出该段静脉内血液,至一定距离(约3-4cm)放松该手指(1分),另一手指紧压不动,看静脉是否充盈,如迅速充盈,则血流方向是从放松的一端流向紧压手指的一端(1分)。再用同法放松另一手指(2分),则可看出血流方向。 D、检查结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 (3)提问(3分) 门脉高压显著时,腹部可见怎样的腹壁静脉曲张?并可常在此听到什么声音? 答:腹部可见一簇以脐为中心向四周放射曲张静脉,有人形容为“水母头”(2分)。常在此
可听到静脉血管杂音(1分)。