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头痛
头痛：通常指局限于头颅上半部包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连下以上部分的头疼痛。
偏头痛：原发性头痛，
特征是：发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，
持续4-72h，可伴恶心呕吐，光声刺激或日常活动可加重，安静休息可缓解。
慢性神经血管性疾患。
起病儿童青春期，中青年期达高峰，女性多见。
——临表
1无先兆头痛：发作频率高，与月经有明显关系。
2有先兆偏头痛：10%
先兆：视觉——感觉——言语运动（少见）；5-20min形成，不超过60min
头痛：4-72h，1-2日后好转。
①伴典型先兆症状的偏头痛性头痛：视觉+感觉+言语
②偏瘫性头痛：运动无力症状+视觉、感觉、言语三选一
③基底型偏头痛：构音障碍眩晕、耳鸣、视觉、共济失调、意识障碍等
3视网膜性偏头痛：单眼视觉障碍，完全可逆
4儿童周期性综合症：周期性恶心呕吐、腹部疼痛
——诊断：
无先兆偏头痛：
①2—4至少5次
②头痛发作4-72h
③至少有2项：a单侧性；b搏动性；c中或重度；d日常活动加重，头痛时主动避免活动
④至少伴有1项：a恶心、呕吐；b畏光和畏声
⑤不能归因其他疾病
伴典型先兆偏头痛：
①2—4至少2次
②至少1项，但无运动无力症状：a完全可逆的视觉症状；b完全可逆的感觉异常；c完全可逆的言语功能障碍
③至少满足2项：a同向视觉症状和（或）单侧感觉症状；b至少一个先兆症状逐渐发展的过程≥5 min，或接连发生≥5min；c每个先兆症状持续5—60min
④先兆症状同时或之后60min内发生头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断的2—4
⑤不能归因其他疾病
——鉴别：
1丛集性头痛：一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15min至3h。反复密集发作，始终为单侧头痛，伴有同侧结膜充血、流泪流涕、前额面部出汗、horner征
2紧张性头痛：很少伴有恶心呕吐，情绪障碍或心理因素可加重症状
3Tolosa-Hunt综合征：MRI发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。
4症状性偏头痛：源于头颈部、颅内病变的头痛
5药物过量使用性头痛：药物过量使用期间头痛发生或明显恶化
——治疗：减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。
头痛：通常指局限于头颅上半部包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连下以上部分的头疼痛。
偏头痛：原发性头痛，
特征是：发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，
持续4-72h，可伴恶心呕吐，光声刺激或日常活动可加重，安静休息可缓解。
慢性神经血管性疾患。
起病儿童青春期，中青年期达高峰，女性多见。
——临表
1无先兆头痛：发作频率高，与月经有明显关系。
2有先兆偏头痛：10%
先兆：视觉——感觉——言语运动（少见）；5-20min形成，不超过60min
头痛：4-72h，1-2日后好转。
①伴典型先兆症状的偏头痛性头痛：视觉+感觉+言语
②偏瘫性头痛：运动无力症状+视觉、感觉、言语三选一
③基底型偏头痛：构音障碍眩晕、耳鸣、视觉、共济失调、意识障碍等
3视网膜性偏头痛：单眼视觉障碍，完全可逆
4儿童周期性综合症：周期性恶心呕吐、腹部疼痛
——诊断：
无先兆偏头痛：
①2—4至少5次
②头痛发作4-72h
③至少有2项：a单侧性；b搏动性；c中或重度；d日常活动加重，头痛时主动避免活动
④至少伴有1项：a恶心、呕吐；b畏光和畏声
⑤不能归因其他疾病
伴典型先兆偏头痛：
①2—4至少2次
②至少1项，但无运动无力症状：a完全可逆的视觉症状；b完全可逆的感觉异常；c完全可逆的言语功能障碍
③至少满足2项：a同向视觉症状和（或）单侧感觉症状；b至少一个先兆症状逐渐发展的过程≥5 min，或接连发生≥5min；c每个先兆症状持续5—60min
④先兆症状同时或之后60min内发生头痛，头痛符合无先兆偏头痛诊断的2—4
⑤不能归因其他疾病
——鉴别：
1丛集性头痛：一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，持续15min至3h。反复密集发作，始终为单侧头痛，伴有同侧结膜充血、流泪流涕、前额面部出汗、horner征
2紧张性头痛：很少伴有恶心呕吐，情绪障碍或心理因素可加重症状
3Tolosa-Hunt综合征：MRI发现海绵窦、眶上裂或眼眶内有肉芽肿病变。
4症状性偏头痛：源于头颈部、颅内病变的头痛
5药物过量使用性头痛：药物过量使用期间头痛发生或明显恶化
——治疗：减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。
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