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神经系统疾病的辅助检查
腰椎穿刺和脑脊液检查
CSF：脑脊髓保护、支持、营养作用
CSF产生：脑室脉络膜（主要是侧脑室脉络膜）
CSF走形：CSF→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→正中孔、侧孔→蛛网膜下腔、脑池
CSF吸收：（大部分）脑穹窿面的 蛛网膜颗粒 吸收至 上矢状窦；（小部分）脊神经根间隙。
CSF量：成人平均130ml，生成速度0.3-0.5ml/min，每日生成500ml。
一、腰椎穿刺
适应证
①诊断中枢神经系统疾病
②明确颅内压高低，脊髓腔、横窦通畅情况。
③动态观察CSF助判断病情、预后、指导治疗
④注入放射性核素行脑、脊髓扫描
⑤注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡，注入药物治疗相应的疾病。
禁忌症
①颅内压明显升高，怀疑后颅窝有占位性病变
②穿刺部位感染灶、脊髓结核、开放性损伤。
③明显出血倾向、病情危重不宜搬动
④脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。
并发症：
①低颅压综合征：侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力在60-80mmH2O以下
②脑疝
③神经根痛
④其他
操作：弯腰侧卧位，L3-4（L2-S3间隙均可）椎间隙穿刺。
正常压力80-180mmH2O
腰椎穿刺和脑脊液检查
CSF：脑脊髓保护、支持、营养作用
CSF产生：脑室脉络膜（主要是侧脑室脉络膜）
CSF走形：CSF→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→正中孔、侧孔→蛛网膜下腔、脑池
CSF吸收：（大部分）脑穹窿面的 蛛网膜颗粒 吸收至 上矢状窦；（小部分）脊神经根间隙。
CSF量：成人平均130ml，生成速度0.3-0.5ml/min，每日生成500ml。
一、腰椎穿刺
适应证
①诊断中枢神经系统疾病
②明确颅内压高低，脊髓腔、横窦通畅情况。
③动态观察CSF助判断病情、预后、指导治疗
④注入放射性核素行脑、脊髓扫描
⑤注入液体或放出CSF以维持、调整颅内压平衡，注入药物治疗相应的疾病。
禁忌症
①颅内压明显升高，怀疑后颅窝有占位性病变
②穿刺部位感染灶、脊髓结核、开放性损伤。
③明显出血倾向、病情危重不宜搬动
④脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。
并发症：
①低颅压综合征：侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力在60-80mmH2O以下
②脑疝
③神经根痛
④其他
操作：弯腰侧卧位，L3-4（L2-S3间隙均可）椎间隙穿刺。
正常压力80-180mmH2O
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