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脑栓塞:各种栓子随血流进入颅内动脉使血管急性闭塞
发布时间:2013/4/3  阅读次数:832  字体大小: 【】 【】【
二、脑栓塞:各种栓子随血流进入颅内动脉使血管急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

栓子来源:

心源性:心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、其他(心房粘液瘤、二尖瓣脱垂、心内膜纤维变性、先心等)

非心源性:动脉粥样硬化斑块脱落性栓塞;脂肪栓塞;空气栓塞;癌栓塞;其他(感染性、寄生虫性)

来源不明

大脑中动脉栓塞多见,上部分支最易受累,椎基底动脉系统少见

——临表:无前驱症状,体征于数秒至数分钟达高峰,完全性卒中。

——治疗:

1脑栓塞治疗:改善循环,减轻脑水肿,防止出血,减小梗死范围。

2原发病治疗

3抗凝治疗

三、腔隙性梗死:大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,导致缺血性微梗死,缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔,故称为腔隙性梗死。【脑深部白质、基底节、丘脑、脑桥】

——临表:高血压病史,偏瘫或偏身感觉障碍。症状轻、体征单一、预后较好。

腔隙综合征:

1纯运动性轻偏瘫

2纯感觉性卒中

3共济失调性轻偏瘫

4构音障碍-手笨拙综合征

5感觉运动性卒中

腔隙状态:本病反复发作引起多发性腔隙性梗死,累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束,出现严重精神障碍、认知功能下降、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森综合征和尿便失禁等。

——检查:MRI T1低,T2高

第三节、脑出血

脑出血:是指原发性非外伤性脑实质内出血。

——病因:高血压合并小动脉硬化;动脉瘤或动静脉血管畸形破裂
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